Une paire de semelles orthopédiques prescrite est remboursée par l'Assurance Maladie à 60 % d'une base fixée selon la pointure : 28,86 € la paire au-dessus du 37, soit 17,32 € versés par la Sécu (ameli.fr, janvier 2026). Une mutuelle responsable rembourse au minimum les 40 % restants, soit 11,54 €. Sur une paire facturée 150 €, il reste donc 121,14 € à payer si votre contrat se limite à 100 % de la base : tout se joue sur le pourcentage ou le forfait « orthopédie » de votre mutuelle.
Mis à jour le 22 octobre 2026 — Équipe MutuelleFacile
Les semelles orthopédiques, que l'Assurance Maladie appelle orthèses plantaires, sont des dispositifs médicaux inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables (LPP). Leur prix est libre, mais leur remboursement est calculé sur un tarif de responsabilité très bas, identique partout en France : 25,88 €, 28,04 € ou 28,86 € la paire selon la pointure. Ces montants figurent sur la page ameli.fr consacrée à la prise en charge des semelles orthopédiques, datée du 15 janvier 2026. Le taux de remboursement est de 60 % pour l'orthopédie, comme le confirme le tableau récapitulatif des taux mis à jour le 30 septembre 2026.
Concrètement, l'écart entre la base de remboursement (moins de 30 €) et le prix réellement facturé par un pédicure-podologue ou un podo-orthésiste est la vraie question. C'est votre complémentaire santé qui décide de ce que vous paierez de votre poche. Cet article détaille le calcul pointure par pointure, compare les niveaux de garantie, et fait le point sur les séances de podologie, qui obéissent à des règles très différentes des semelles.
En résumé
- Base de remboursement 2026 : 25,88 € (pointure inférieure au 28), 28,04 € (du 28 au 37), 28,86 € (au-dessus du 37) la paire.
- La Sécu rembourse 60 % de cette base, 100 % si les semelles sont prescrites dans le cadre d'une ALD.
- 1 paire par an à partir de 16 ans, 1 paire tous les 6 mois avant 16 ans.
- Un médecin ou un pédicure-podologue (depuis 2023) peut prescrire. Le professionnel doit remettre un devis détaillé.
- Les séances chez le podologue ne sont remboursées que pour les patients diabétiques de grade 2 ou 3 : forfait de 5, 6 ou 8 séances par an à 30 € la séance.
Combien la Sécu rembourse-t-elle une paire de semelles orthopédiques en 2026 ?
Le remboursement de l'Assurance Maladie est le même quel que soit le prix de vos semelles : 60 % du tarif de responsabilité, qui dépend uniquement de la pointure. Voici le calcul exact pour une paire.
| Pointure | Base par semelle | Base par paire | Remboursé par la Sécu (60 %) | Ticket modérateur (40 %) |
|---|---|---|---|---|
| Inférieure au 28 | 12,94 € | 25,88 € | 15,53 € | 10,35 € |
| Du 28 au 37 | 14,02 € | 28,04 € | 16,82 € | 11,22 € |
| Supérieure au 37 | 14,43 € | 28,86 € | 17,32 € | 11,54 € |
Base : ameli.fr, « Semelles orthopédiques : quelle prise en charge ? », 15 janvier 2026. Calculs MutuelleFacile, arrondis au centime.
Trois points pratiques découlent de ce tableau :
- Aucune franchise médicale n'est retenue sur les semelles : la franchise de 1 € porte sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports, pas sur les dispositifs médicaux comme les orthèses plantaires.
- En ALD, si les semelles sont prescrites en rapport avec l'affection de longue durée (diabète, polyarthrite, séquelles neurologiques), la Sécu rembourse 100 % de la base, soit 28,86 € pour un adulte. Le dépassement reste à votre charge ou à celle de la mutuelle.
- Le prix facturé ne change rien au remboursement Sécu : une paire à 90 € et une paire à 220 € donnent droit aux mêmes 17,32 €.
Combien rembourse la mutuelle selon votre niveau de garantie ?
Les tableaux de garanties expriment l'orthopédie de deux façons : en pourcentage de la base de remboursement (100 %, 200 %, 300 % BR…) ou en forfait annuel en euros. Attention à la convention de lecture : dans la quasi-totalité des contrats, « 300 % BR » signifie que la Sécu et la mutuelle remboursent ensemble 300 % de la base, et non que la mutuelle ajoute 300 % au remboursement Sécu. Vérifiez la mention « remboursement Sécurité sociale inclus » dans votre tableau.
Exemple pour un adulte (pointure supérieure au 37) et une paire facturée 150 € :
| Garantie orthopédie | Sécu | Mutuelle | Total remboursé | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| 100 % BR (minimum responsable) | 17,32 € | 11,54 € | 28,86 € | 121,14 € |
| 200 % BR | 17,32 € | 40,40 € | 57,72 € | 92,28 € |
| 300 % BR | 17,32 € | 69,26 € | 86,58 € | 63,42 € |
| 400 % BR | 17,32 € | 98,12 € | 115,44 € | 34,56 € |
| 100 % BR + forfait 100 €/an | 17,32 € | 111,54 € | 128,86 € | 21,14 € |
Exemples de calcul : le prix de 150 € est une hypothèse de travail, demandez toujours le devis de votre praticien.
La leçon est contre-intuitive : sur un acte dont la base est aussi faible, un forfait de 100 € vaut mieux qu'un 300 % BR. Le pourcentage multiplie une base de 28,86 € ; le forfait s'ajoute en euros. Chez les contrats d'entrée de gamme, l'orthopédie est souvent à 100 % BR : c'est le niveau minimal imposé par le cahier des charges du contrat responsable, qui oblige à rembourser le ticket modérateur. Pour comprendre ce socle, voir notre article sur le contrat responsable et ses plafonds en 2026.
Qui peut prescrire des semelles orthopédiques remboursées ?
Sans prescription, pas de remboursement. Mais le circuit s'est assoupli :
- Tout médecin (généraliste, rhumatologue, médecin du sport, orthopédiste) peut prescrire des orthèses plantaires.
- Depuis 2023, le pédicure-podologue peut lui aussi les prescrire, ce qui évite un passage chez le médecin.
- Depuis le 4 juillet 2024, les orthopédistes-orthésistes, orthoprothésistes et podo-orthésistes peuvent adapter une prescription initiale de moins de 3 ans lors d'un renouvellement, et les orthèses ainsi délivrées restent prises en charge (ameli.fr).
Le professionnel qui fabrique les semelles doit établir un devis détaillé indiquant le prix global et le montant du remboursement attendu. Ce devis est votre meilleur outil : envoyez-le à votre mutuelle avant de commander, elle vous répondra par écrit sur sa prise en charge exacte. Beaucoup de complémentaires proposent ce service de « devis remboursement » depuis leur espace adhérent.
Combien de paires sont remboursées par an ?
L'Assurance Maladie limite le nombre de paires prises en charge :
- 1 paire par an pour une personne de 16 ans et plus ;
- 1 paire tous les 6 mois pour un enfant de moins de 16 ans, dont le pied grandit.
Une seconde paire dans l'année pour un adulte (par exemple une paire pour les chaussures de ville et une pour le sport) n'est donc pas remboursée par la Sécu. Certaines mutuelles la remboursent quand même sur leur forfait orthopédie, sans base Sécu : c'est une question à poser avant de souscrire si vous êtes sportif ou si vous changez souvent de chaussures.
Pour un enfant, le rythme de 6 mois change le calcul familial : deux paires par an à 28,04 € de base, c'est 33,64 € remboursés par la Sécu sur l'année. Notre guide mutuelle famille et enfants explique comment comparer les garanties quand plusieurs enfants sont concernés.
La séance chez le podologue est-elle remboursée ?
C'est le point qui surprend le plus : en dehors du diabète, la consultation chez le pédicure-podologue n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie. Ni le bilan podologique qui précède la fabrication des semelles, ni les soins courants de pédicurie (cors, durillons, ongle incarné). Ce sont des honoraires libres, à votre charge, sauf si votre mutuelle prévoit un forfait « podologie » ou « médecines douces ».
Pour les patients diabétiques, l'Assurance Maladie prend en charge un forfait annuel de séances de prévention, selon le grade de risque podologique évalué chaque année :
| Grade de risque | Situation | Séances prises en charge par an |
|---|---|---|
| Grade 0 ou 1 | Sensibilité normale ou perte de sensibilité isolée | Pas de forfait de soins (un bilan de gradation par an) |
| Grade 2 | Perte de sensibilité avec artériopathie et/ou déformation du pied | 5 séances |
| Grade 3 sans plaie | Antécédent d'ulcération ou d'amputation | 6 séances |
| Grade 3 avec plaie en cours de cicatrisation | Plaie du pied diabétique | 8 séances |
Source : ameli.fr, « Suivi des pieds du diabétique », mis à jour le 22 juillet 2025, et page professionnelle « Diabète : prévenir les complications du pied », 7 février 2025.
Ces séances sont tarifées avec la lettre clé POD, qui vaut 30 € en métropole (31,50 € en outre-mer) depuis le 7 mars 2024 : une séance de soins vaut POD 1 (30 €), un bilan de gradation POD 0,67 (20,10 €) et une séance combinant bilan, gradation et soins POD 1,17 (35,10 €). Comme pour tout acte d'auxiliaire médical, une franchise de 1 € est retenue par séance, que la mutuelle n'a pas le droit de rembourser. Si votre diabète est reconnu en ALD, les séances liées sont prises en charge à 100 % du tarif conventionnel. Pour aller plus loin sur la couverture d'une pathologie de long terme, lisez notre guide mutuelle et maladie chronique.
Qu'est-ce qui change pour les semelles en 2027 ?
Les projets de décrets mis en consultation fin juillet 2026 prévoient de faire passer la part de l'Assurance Maladie sur les dispositifs médicaux de 60 % à 50 % au 1er janvier 2027. Les orthèses plantaires font partie de cette catégorie. Si le texte est adopté en l'état, la Sécu rembourserait 14,43 € au lieu de 17,32 € sur une paire adulte, et le ticket modérateur à la charge de la mutuelle passerait de 11,54 € à 14,43 €.
Pour un adhérent en contrat responsable, le reste à charge ne bouge pas mécaniquement, puisque la mutuelle doit couvrir le ticket modérateur. C'est l'augmentation de ce transfert vers les complémentaires qui pèse ensuite sur les cotisations. Le détail des cinq projets et leur calendrier sont dans notre article de référence sur les décrets de déremboursement 2027. Tant que les décrets ne sont pas publiés au Journal officiel, ces chiffres restent des projections.
Comment réduire son reste à charge sur des semelles orthopédiques ?
- Demandez le devis avant toute fabrication et transmettez-le à votre mutuelle pour obtenir une réponse chiffrée.
- Lisez la ligne « orthopédie » ou « appareillage » de votre tableau de garanties, pas la ligne « soins courants ». Repérez si c'est un pourcentage de la base ou un forfait en euros.
- Vérifiez le libellé de l'ordonnance : l'ordonnance doit viser explicitement des orthèses plantaires pour éviter une demande de complément de la caisse.
- Anticipez le renouvellement : la Sécu ne prend en charge qu'une paire par an pour un adulte, demandez à votre CPAM la date de votre dernière prise en charge avant d'en commander une nouvelle.
- En cas de difficulté financière, l'Assurance Maladie indique que vous pouvez solliciter une aide financière exceptionnelle auprès de votre CPAM.
- Si votre contrat est à 100 % BR et que vous portez des semelles chaque année, comparer les offres est souvent plus rentable que de payer 120 € de reste à charge annuel. Le site JeRenegocie.com détaille comment résilier sa mutuelle à tout moment après un an de contrat.
Si vous consultez aussi un kinésithérapeute pour la même pathologie (fasciite plantaire, tendinite d'Achille), le calcul est différent : voir notre article sur le remboursement du kiné par séance. Et pour les praticiens non conventionnés comme l'ostéopathe, consultez notre guide des forfaits médecines douces.
Votre mutuelle rembourse-t-elle vraiment l'orthopédie ? Comparez les garanties orthopédie et appareillage des offres adaptées à votre profil en 2 minutes.
FAQ : semelles orthopédiques et mutuelle
Les semelles orthopédiques sont-elles remboursées sans ordonnance ?
Non. L'Assurance Maladie ne rembourse les orthèses plantaires que sur prescription d'un médecin ou, depuis 2023, d'un pédicure-podologue. Sans ordonnance, seule une mutuelle qui prévoit un forfait hors nomenclature peut éventuellement intervenir.
Quel est le remboursement Sécu d'une paire de semelles pour un adulte ?
17,32 € pour une pointure supérieure au 37 : c'est 60 % d'une base de 28,86 € la paire. Pour une pointure du 28 au 37, la Sécu verse 16,82 € sur une base de 28,04 €.
Combien de paires de semelles sont remboursées par an ?
Une paire par an à partir de 16 ans, et une paire tous les 6 mois pour un enfant de moins de 16 ans. Une paire supplémentaire n'a pas de remboursement Sécu, mais certaines mutuelles la prennent en charge sur leur forfait.
Le bilan podologique est-il remboursé ?
Non, sauf pour les patients diabétiques, dont le bilan de gradation du risque podologique est pris en charge au tarif conventionnel (POD 0,67, soit 20,10 €). Pour les autres patients, le bilan est à la charge du patient ou de la mutuelle si elle a un forfait podologie.
Une mutuelle à 300 % suffit-elle pour des semelles orthopédiques ?
Pas forcément. Un 300 % BR rembourse au total 86,58 € pour une paire adulte, Sécu comprise. Sur une paire à 150 €, il reste 63,42 € à payer. Un forfait orthopédie de 100 € en plus du ticket modérateur ramène le reste à charge à 21,14 €.
Sources
- ameli.fr — Semelles orthopédiques : quelle prise en charge ? (15 janvier 2026)
- ameli.fr — Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement (mis à jour le 30 septembre 2026)
- ameli.fr — Tarifs conventionnels des pédicures-podologues (en vigueur au 7 mars 2024)
- ameli.fr — Suivi des pieds du diabétique (22 juillet 2025)
- ameli.fr — Diabète : prévenir les complications du pied (7 février 2025)
- Légifrance — Arrêté du 31 août 2023 approuvant l'avenant n° 5 à la convention des pédicures-podologues
- Légifrance — Article R. 871-2 du Code de la sécurité sociale (cahier des charges du contrat responsable)
Article rédigé par l'Équipe MutuelleFacile. Les cas chiffrés sont des exemples de calcul fondés sur le barème ameli ; seuls votre décompte et le tableau de garanties de votre mutuelle font foi.